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협심증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 경화증으로 좁아져서 생기는 병입니다.
동맥 경화성 변화는 사실 20대부터 진행되며 혈관의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있습니다.
심근경색증과 차이점은 심근경색은 관상동맥이 완전히 막혀서 발생하는데 비해 협심증은 혈류는 일부 유지되므로 운동처럼 심장근육의 산소요구량이 증가하는 상황에서 증상이 나타난다는 차이점이 있습니다.
협심증은 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압 등이 명확한 위험 요소입니다.
또한 비만, 운동 부족, 스트레스 등도 가능한 위험 요소로 거론되고 있습니다.
협심증의 초기증상
협심증의 가장 흔한 통증은 가슴 통증입니다.
환자에 따라서는 조금씩 다를 수 있지만 거의 이와 같은 표현을 많이 합니다.
'가슴을 짓누르는 듯'
'벌어지는거 같다'
'숨이 차다'
'뻐개지는 것 같다'
'고춧가루를 뿌려 놓은 것 같다'
가장 중요한 특징은 안정 시에는 통증이 없다가 심장 근육에 많은 산소가 필요한 상황에 통증이 발행합니다.
운동을 하거나 무거운 물건을 드는 경우
차가운 날씨에 노출되는 경우
흥분한 경우
지속 시간은 심근경색증과 달리 대개 5~10분 미만이며, 안정을 취하면 없어집니다.
그러나 병이 심해지면 안정 시에도 통증이 발생하고,
통증의 지속 시간도 길어질 수 있습니다.
이는 심근경색증으로 진행될 확률이 높은 매우 위급한 상황이므로, 즉시 병원을 찾아야 합니다.
당뇨병을 가지고 있는 환자는 비전형적인 양상의 가슴 통증을 호소하는 경우가 있으므로, 가슴 통증이 지속된다면 협심증을 의심해보아야 합니다.
협심증 진단방법
협심증의 증상인 가슴 통증 있다면 심장에 대한 각종의 정밀 검사로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
가슴 통증이라고 모두가 협심증인 것은 아니고 신경증, 위장 질환, 근육통 등도 원인이 될 수 있습니다. 따라서 가슴 통증이 있는 경우에는 전문의의 진찰이 매우 중요합니다. 협심증이 의심되면 정확한 진단을 위해 정밀한 심장 검사법을 해야 합니다. 심전도, 심장 초음파, 핵의학 영상 검사 등이 진단에 이용될 수 있고 운동이나 약물을 이용하여 인위적으로 심장에 부하를 가한 후 검사하여 더욱 정확한 진단을 내릴 수도 있습니다.
협심증 진단에 사용되는 검사법은 적절한 치료 방법을 결정하는 데도 매우 중요한 역할을 합니다.
검사 결과에서 심각한 협심증이 의심되는 경우에는 관상 동맥 조영술을 시행한 후 스텐트 등을 이용한 관상 동맥 중재 시술이나 관상 동맥 우회 수술 등의 치료가 시행됩니다.
관상 동맥 조영술은 대퇴부 동맥이나 팔의 동맥을 이용하여 외부에서부터 관상 동맥 입구부로 긴 관을 넣고 조영제라는 약물을 주입하여 관상 동맥의 내부를 촬영하는 방법입니다.
이 방법은 20여 년 전부터 협심증을 진단하는 가장 확실한 방법으로 사용되고 있습니다.
협심증 치료과정
협심증 치료는 병의 진행 정도에 따라 다양한 방법이 있습니다.
병의 정도가 경미하다면 약물 치료로 가능하지만, 요즘에는 환자의 증상을 조기에 완화시키고 재발을 막기 위해서 관상 동맥 중재 시술이나 수술을 하는 경향이 많이 있습니다.
관상 동맥 중재 시술은 관상 동맥 확장 성형술 또는 관상 동맥 스텐트 삽입술이라고도 합니다.
이는 관상 동맥 조영술과 같은 방법으로 관상 동맥에 관을 삽입하고 가는 철사를 통해서 막힌 혈관 부위를 풍선이나 스텐트로 확장시키는 방법입니다. 이 방법은 마취를 하지 않아도 되고, 회복 기간이 짧으며, 흉터도 남지 않습니다. 이 때문에 이는 최근의 협심증 치료에서 가장 많이 사용하고 있습니다.
과거에는 수술적 치료에 비해 재발률이 높은 것이 가장 문제였으나, 최근에는 약물 스텐트라는 것이 개발되어 재발률이 10% 미만으로 감소하였습니다. 약물 스텐트를 이용한 관상 동맥 시술은 우리나라가 치료와 연구 부문에서 세계 최고 수준을 유지하고 있습니다.
관상 동맥 중재 시술이 불가능할 정도로 심한 협심증에는 관상동맥 우회술이라는 수술이 시행됩니다.
관상 동맥 우회술은 신체에서 비교적 효용가치가 낮은 혈관을 이용하여 막혀 있는 관상 동맥 부위를 우회하는 수술을 말합니다. 과거에 심장 수술로 인한 사망률이 매우 높았던 시기도 있었으나, 수술 기술과 기구의 발달로 인해 요즘에는 수술 성적이 매우 우수합니다.
약물 치료, 관상 동맥 확장 성형술, 관상 동맥 우회술 치료는 한 가지 방법으로만 협심증을 완치하는 것은 아니고 상호 보완적으로 치료에 이용됩니다.
스텐트 시술을 받았어도 약물 치료는 꾸준히 해야 하며, 병이 심해진다면 수술을 해야 할 수도 있습니다. 특히, 스텐트 시술을 받은 환자가 항혈소판제 등의 협심증 약물을 임의로 중단하면 안됩니다. 스텐트 내에 혈전이 생겨 관상 동맥을 막아 심근경색증이 올 수도 있습니다. 시술 후의 지속적인 약물 치료는 아주 중요합니다.
협심증환자의 주의사항
- 가슴 통증이 시작되면 바로 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 넣거나 아이소켓 스프레이 제제를 입안에 뿌리십시오.
흔히 이용되는 우황청심환이나 구심과 같은 민간요법은 가격만 비쌀 뿐 과학적으로 증명된 효과는 없습니다. - 니트로글리세린 설하정이나 스프레이를 사용하면 대부분 5분 이내에 통증이 완화됩니다.
완화되지 않는다면 5분 간격으로 반복해서 3회까지 사용합니다. 통증이 20분 이상 지속되면서 설하정이나 스프레이에 반응이 없다면 즉시 응급실을 방문하십시오. - 니트로글리세린 설하정이나 스프레이는 항시 휴대해야 합니다.
니트로글리세린 설하정은 햇빛을 보면 약효가 없어지므로 반드시 갈색용기 혹은 햇빛이 차단될 수 있는 용기에 두어야 합니다. - 아이소켓 스프레이는 통상 약 100회까지 사용이 가능합니다. ( 반드시 유효기간을 지켜야 합니다.)
- 니트로글리세린 설하정은 혀 밑에 넣었을 경우 톡 쏘는 맛이 있어야 합니다.
- 설하정이나 스프레이는 가슴에 통증이 있을 때도 사용하지만, 가슴 통증이 올 것 같을때에도 복용해도 좋습니다.
협심증 식사요법
협심증에 좋은 음식
신선한 채소를 비롯한 잡곡, 생선, 두부, 저지방 어육류 그리고 제철 과일과 우유 등 균형잡힌 식사
협심증에 해로운 음식
고지방 어육류 : 갈비, 삼겹살, 육류의 껍질과 기름, 장어, 햄류
기름진 음식 : 탕류, 중국음식, 튀김류, 전류
고콜레스테롤 식품 : 내장류, 새우, 오징어, 계란노른자
가공식품 : 햄류, 통조림류, 라면
염장 식품 : 김치류, 젓갈류, 장아찌류, 건어물 및 자반 생선류
국물류 : 국, 찌개협심증 식사할때 주의사항
소량씩 자주 먹습니다.
섬유소 섭취를 점차로 증가시키며 이때 수분도 부족하지 않게 섭취합니다.
상태에 따라 포화지방산, 콜레스테롤, 염분 섭취를 제한합니다.
카페인 섭취를 줄입니다.
과체중인 경우 열량제한식을 병행합니다.
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